眉山：构建乡村医疗卫生新格局 绘就健康乡村新图景

2022年6月8日(rì)，习近平(xíjìnpíng)总书记来川视察时指出，“乡亲们吃穿不愁后，最关心的就是医药(yīyào)问题。要加强乡村卫生体系建设，保障好广大农民群众基本医疗(yīliáo)。”党的二十大报告指出，要促进优质医疗资源扩容和区域(qūyù)均衡(jūnhéng)布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。 近年来，全市卫生健康系统牢记嘱托、感恩奋进，把乡村医疗卫生(yīliáowèishēng)工作摆在重要位置，以基层为重点，推动资源扩容、重心下移、资源下沉，分级分类推进医疗卫生机构标准化建设(jiànshè)(jiànshè)，健全(jiànquán)夯实乡村医疗卫生服务网络，加快形成布局均衡、发展(fāzhǎn)充分，医防协同、中医特色，机制灵活、保障健全的乡村医疗卫生新格局，奋力打造成都都市圈南部医学中心(yīxuézhōngxīn)和现代乡村医疗卫生体系建设先行(xiānxíng)市，圆好人民健康的幸福梦。 四级医卫体系的构建，让(ràng)百姓看病更便捷 打好乡村(xiāngcūn)医疗卫生体系建设政策“组合拳” 近年来，眉山市委、市政府高度重视乡村医疗卫生体系建设(jiànshè)，坚持顶层(dǐngcéng)设计、高位(gāowèi)推动、规划先行。组建了工作专班、专门出台意见、制发了任务清单，贯彻落实领导小组定期研究部署、工作专班常态(chángtài)化督导，构建形成了一套高位统筹、高效推进的工作机制。 2023年(nián)，眉山出台《中共(zhōnggòng)眉山市(shì)委办公室 眉山市人民政府办公室关于贯彻落实习近平(xíjìnpíng)总书记来川视察重要指示精神进一步加强乡村卫生体系建设保障农民群众基本医疗的意见》，提出到2025年，眉山市乡村医疗卫生体系改革发展(fāzhǎn)取得显著成效，分类化、标准化、差异化(chāyìhuà)优化布局乡村医疗卫生机构，健全夯实“以县级医院为龙头，县域医疗卫生次中心(zhōngxīn)、乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的乡村医疗卫生服务网络，打造现代乡村医疗卫生体系建设先行市。 “我们切实强化顶层设计，创新建立‘1+2+N’政策体系(tǐxì)，制定了相关规划、实施方案，并结合眉山实际以‘山区、平原、丘陵’分类制定标准化建设指南。”眉山市卫生健康委相关负责人表示，“现已配套30余个(yúgè)政策文件指导建设工作，构成加强全市乡村医疗卫生体系建设的(de)政策‘组合拳’，织(zhī)密织(mìzhī)牢农村群众‘幸福网’。” 西南医科大学附属天府医院(yīyuàn) 优化“四级”乡村医疗卫生服务网络(fúwùwǎngluò) 打造现代乡村(xiāngcūn)医疗卫生体系建设先行市，关键在于优化基层医疗卫生资源配置，促进乡村医疗卫生资源扩容和区域(qūyù)均衡发展，实现机构(jīgòu)全覆盖转向服务全覆盖。 2024年(nián)12月16日，位于眉山天府新区的西南医科大学附属天府医院正式开诊。当天，眉山市人民政府还与(yǔ)四川省(sìchuānshěng)卫生健康委员会(wěiyuánhuì)签署共建卫生健康事业高质量发展(fāzhǎn)先行市战略合作协议，双方将在建设成都都市圈南部医学中心、打造现代乡村医疗卫生(yīliáowèishēng)体系、深化医疗卫生机构内涵发展、推进疾病预防控制体系改革(gǎigé)、提升健康服务能力、开展改革创新项目揭榜攻关、大力发展医药健康产业等方面加强合作。 西南医科大学附属天府(tiānfǔ)医院开诊，让(ràng)家住眉山天府新区视高街道的王先生感触颇深。“从前，我们看病就医只能选择前往成都或眉山城区，非常不方便。”王先生说，“如今新区有了综合性医院，我们就医更(gèng)便捷(biànjié)。” 据悉，该医院一期设置床位850张，按照三级甲等医院标准建设，承担群众常见病、多发病诊疗以及急危重症救治、疑难病症诊治服务；二期项目建成(jiànchéng)投用后，总床位将达到1250张，重点建设核医学(yīxué)、神经医学等优势(yōushì)学科，将辐射成眉毗邻(pílín)地区近100万人口，为成都都市圈群众提供更加优质高效的医疗(yīliáo)健康服务。 重塑乡村医疗卫生服务体系，眉山不止(bùzhǐ)做优龙头(lóngtóu)，还坚持做强枢纽、筑牢网底。 位于丹棱县(xiàn)仁美镇雄义村的村卫生室，是集基本医疗、基本公共卫生服务、健康教育等(děng)综合服务于一体的村级医疗卫生机构。据介绍，该(gāi)卫生室改造后，先后增补县、乡派驻医师2名，新增功能室3个，新配置医疗卫生设施设备20余件（个），并纳入医保定点服务，实现医保报销“就近办(bàn)、一次办、快捷办”。其中2024年诊疗服务量突破(tūpò)4000余人，群众就医获得感得到(dédào)极大提升。 “我的脚有伤病，前往县城就诊(jiùzhěn)不方便。现在家门口可以看病(kànbìng)，也能享受到专业的诊疗(zhěnliáo)服务，我非常满意。”家住雄义村一名赵姓居民感叹道。 位于洪雅县(hóngyǎxiàn)槽(cáo)渔滩镇玉岚村的第二卫生室也于近年进行了全面改造。“我们在原有诊疗设施基础上，新增添了血糖仪、诊疗床等多项医疗设备，并划分了诊室(zhěnshì)、治疗室、公共卫生室和药房等，日常配备药品100种(zhǒng)以上，服务全村2618人，基本能满足当地群众的普通就医(jiùyī)需求。”该卫生室负责人介绍。 近年来，为促进(cùjìn)乡(xiāng)村医疗卫生资源扩容和区域均衡发展(fāzhǎn)，消除县(xiàn)、乡、村医疗卫生体系薄弱点，眉山先后对13个县级医疗卫生机构、27个乡镇卫生院、140个村卫生室实施能力提升改造，新创建三甲(sānjiǎ)、三乙医疗卫生机构6家。同时，以最大化满足群众就近就医为导向，整合撤并一批“小散弱”卫生院分院和村卫生室，优化设置88家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、510家行政村卫生室。农村地区常见病(chángjiànbìng)、多发病基本诊疗(zhěnliáo)30分钟服务圈不断夯实。 乡镇卫生院医生正在看病(kànbìng) 满足群众健康服务新(xīn)需求 为最大化满足群众就近就医需求，眉山(méishān)深入推进乡村公共卫生补短提能、基本医疗扶优(fúyōu)提质等“八大行动”，不断提高各级各类医疗卫生(yīliáowèishēng)机构服务能力水平。 “刘大爷(liúdàyé)，回家之后好好休养，按时吃药，有(yǒu)什么问题及时(jíshí)联系我们。”近日，在仁寿县富加镇卫生院，医生正与前来就医的患者进行交流。在这里，医生对该(gāi)患者进行了测体温、量血压等一系列体检服务，并告知注意事项。 “这里(zhèlǐ)的医生专业知识过硬，服务态度也很好，让我在家门口也能够享受到和城里(chénglǐ)医院一样的医疗服务。”该患者表示。 近年来，仁寿县坚持以(yǐ)“为人民(rénmín)群众提供全方位全生命周期高质量卫生健康(jiànkāng)服务”为总体目标，以狠抓基础、建强基层、提升服务为重点(zhòngdiǎn)，着力构建富加县域医疗卫生次中心“纵联横合”服务格局，有效带动片区医疗卫生协同发展(fāzhǎn)，让片区群众在“家门口”享受优质医疗服务。通过创新院长门诊、村医生集中办公、老年人一站式体检等服务模式，实现片区内检验检查(jiǎnchá)资源共享，提升服务效率和群众满意度。 医疗能力的增强(zēngqiáng)与不断提升的医疗服务让群众受益良多。 日前，家住东坡区太和镇永丰村的李清（化名）因为胸口不舒服，被家人送到村卫生室就诊(jiùzhěn)，卫生室医生利用配置的便携式心电(xīndiàn)图和床旁快速检测仪给她(tā)做了检测，10分钟内“心电图图像(túxiàng)”和20分钟内出具的床旁检验结果就同步上传至市中医医院（东坡区人民医院）。上级(shàngjí)医生通过“心电一张网”平台进行远程会诊，及时将会诊结论反馈给村卫生室医生并指导医疗(yīliáo)处置。 基本医疗卫生服务最贴近日常生活，是守护群众健康(jiànkāng)的“第一道防线”。2022年以来，眉山立项省级临床重点(zhòngdiǎn)专科10个，建设52个市级临床重点专科；建成国家级妇幼(fùyòu)特色专科1个、省级妇幼特色专科3个；在建国家中医优势专科3个，全面建成县级肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务“五大中心”和(hé)胸痛、卒中、创伤、危重(wēizhòng)(wēizhòng)孕产妇、危重儿童和新生儿救治等急诊(jízhěn)急救“五大中心”，不断提升县级医院龙头引领作用。 同时，不断提升乡(xiāng)村医疗卫生机构服务水平，开展县(xiàn)、乡、村逐级“结对帮扶”，推进(tuījìn)乡村“一体化管理(guǎnlǐ)”，开展“万名医护走基层”志愿服务、“千医联百村”农村义诊专项行动等活动，建立健全(jiànlìjiànquán)“全科+专科”相结合的家庭医生服务团队，推动扩大免费签约服务覆盖面(fùgàimiàn)，以高血压、糖尿病患者健康管理为突破口，构建“三级医师参与、三色分类管理（红黄绿三色）”健康服务模式，乡村医疗卫生服务能力不断提升，基本实现“一般的病在(zài)市县解决，头疼脑热等小病在乡镇、村里(cūnlǐ)解决。” 新建成的七里坪人民(rénmín)医院 推动(tuīdòng)改革红利惠及更多群众 近年来，眉山持续推动优质医疗(yīliáo)资源扩容下沉(xiàchén)，推动分级诊疗，让群众(qúnzhòng)就近就便享有更加公平可及、系统连续的健康服务，不断提升群众获得感、幸福感。 2024年5月，青神县人民医院和(hé)青神县中医医院的17名骨干医生(yīshēng)下沉到8家乡镇卫生院、社区卫生服务中心。随后(suíhòu)的一年时间，他们积极(jījí)参与基层医疗机构的临床治疗、人员培训、技术创新及科室建设等，为基层医疗水平持续提升赋能。这是青神县积极打造紧密(jǐnmì)型县域医共体(yīgòngtǐ)的措施之一。2019年8月，青神县被列入国家县域紧密型医疗共同体建设首批(shǒupī)试点县，以县人民医院为牵头医院，整合(zhěnghé)13家公立医疗机构，组建青神医院集团，打通管理机制堵点，实现全域医疗机构一体齐心发展。 将(jiāng)技术、人员、管理精准下沉，只是青神县筑牢医防融合(rónghé)基础的一小部分。该县还加快建设县域医疗信息一体化平台，以信息化为支撑(zhīchēng)，建立医学检验、医学影像、心电诊断、B超等远程诊疗中心，医院(yīyuàn)集团内全覆盖开展“镇检测、县诊断、镇治疗”诊疗服务(fúwù)，让患者享受乡镇收费标准、县级诊疗服务，引导首诊在基层。 此外，青神县还以医院(yīyuàn)集团为主体，开展“统预算、统采、统送、统价、统付”的(de)集团式带量采购，减轻患者(huànzhě)就医负担，并实施“一个总额、超支不补、结余留用”的医保支付方式改革，将县域医保基金总额打包给(gěi)医院集团统筹使用(shǐyòng)，实行乡村一体化管理，全县38个行政村医保报账全覆盖。 一项项创新(chuàngxīn)改革工作，正推动眉山基层医疗(yīliáo)卫生事业加快(jiākuài)发展。“2024年(nián)，眉山市全面启动紧密(jǐnmì)型县域医共体建设，组建以县级综合医院为龙头，其他若干(ruògān)家县级医疗卫生机构及乡镇卫生院(wèishēngyuàn)、社区(qū)卫生服务中心等组成的(de)县域紧密型医共体。”眉山市卫生健康委相关负责人介绍。截至目前，全市紧密型县域医共体建设县（区）已基本建成医学影像、医学检验等五大资源共享中心和党务行政、医疗管理等十大管理中心，共选派160名专家、医师下沉县乡两级帮扶指导和常年服务，1018家村卫生室纳入乡村一体化管理，覆盖率达85%。 同时，全市还以“互联网+医疗健康(jiànkāng)”为抓手，推进信息化建设。 “杨大爷，回去之后记着吃药，有什么问题及时和我联系。”在彭山区公义镇卫生院的病房内(nèi)，医生正向即将出院的杨成（化名）叮嘱各类注意事项。“家人用手机在网上帮我挂号，还能(néng)查询检验报告，非常方便(fāngbiàn)。”杨成笑着说，“现在，在镇上看病也能通过(tōngguò)网络与省上专家连线，买药还能享受医保政策，当场报销(bàoxiāo)，政策越来越好了。” 目前，全市二级及(jí)以上(yǐshàng)公立医疗机构实现5G网络覆盖并接入省“5G+医疗健康专网”，全市所有公立医疗机构均已实现信息化服务(fúwù)和管理，已建设智慧(zhìhuì)医院13家、互联网医院7家，全市二级及以上公立医疗机构开展预约诊疗、检验检查结果查询、移动支付、候诊提醒服务比例超过(chāoguò)80%，电子健康卡全流程“扫码就医(jiùyī)”比例超过90%。深化推进(tuījìn)医疗服务价格调整、药品和耗材集采提质扩面等配套改革，致力于让群众少花钱，推动减轻(jiǎnqīng)群众就医负担，让更多质优价宜的药品进入群众“药箱”。 风好正扬帆，奋楫(fènjí)再远航。未来(wèilái)，眉山将牢记嘱托，感恩奋进(fènjìn)，坚定不移地全面推进乡村医疗卫生体系建设，加快打造成都都市(dūshì)圈南部医学中心和现代乡村医疗卫生体系建设先行市，以更加坚实的步伐走向新的征程。